Zu aktuellen Fragen der OP-lndikation bei akuter Divertikulitis: Ergebnisse einer retrospektiven Analyse

Die akute Divertikulitis stellt ein haufiges Krankheitsbild dar. Dabei bestehen weiterhin kontroverse Ansichten u.a. zu folgenden Fragen der OP-Indikation: i) Ist die fruhelektive Operation schon nach dem ersten Schub indiziert ? ii) Stellen junge Patienten ( 40 Jahre: 22%). Die OP-Letalitat betrug bei diesen Patienten 0% (> 40 Jahre: 22%). Zusammenfassungg:Die Angst vor einer im Krankheitsverlauf zunehmenden Gefahr einer Perforation ist nicht begrundet und stellt daher keine Indikation fur eine fruhelektive Operation dar. Das Risiko einer komplizierten Divertikultis (Hinchey III, IV) ist nach mehrfachen Schuben geringer, ebenso wie OP-Morbiditat und Letalitat. Einen aggressiveren Verlauf bei jungeren Patienten konnten wir nicht nachweisen, so dass das Alter < 40 Jahre keine Sonderindikation darstellt. Verbleibende Indikationen zur fruhelektiven Operation konnte die rezidivierende Beschwerdesymptomatik (Lebensqualitat, Kosten?) sein. Hierzu sollten unter Berucksichtigung klinischer und radiomorphologischer Kriterien Scoresysteme entwickelt werden, die eine Aussage zur Wahrscheinlichkeit von Rezidiven erlauben.