Serumkonzentration von Antiepileptika Praktische Richtlinien zur Messung und sinnvollen Interpretation

Die klinische Relevanz der Kenntnis der Serumkonzentration von Antiepileptika wurde in den letzten Jahrzehnten sehr unterschiedlich eingeschatzt. Daher war es die Aufgabe der Therapiekommission, den derzeitigen Stellenwert der Bestimmung der Antiepileptika-Serumkonzentrationen zu skizzieren. Die Moglichkeit der Bestimmung der Serumkonzentration der Antiepileptika fuhrte zur Herausarbeitung von „therapeutischen Bereichen”.Die fur die klinische Relevanz der Serumkonzentration von Antiepileptika entscheidende Frage besteht darin, ob es bei ihrer Anwendung nachweisbar zu einer verbesserten Behandlung kommt, sowohl was die Wirksamkeit als auch die Nebenwirkungen der Medikamente betrifft. Nach der klinischen Erfahrung gibt es eine ganze Reihe von Situationen, in denen die Bestimmung der Serumkonzentration von Antiepileptika sinnvoll ist, wissenschaftlich ist die Notwendigkeit der Messung der Serumkonzentration jedoch nicht gesichert und mus daher im Einzelfall begrundet werden. Im Einzelfall sinnvoll ist die Bestimmung der Serumkonzentration von Antiepileptika beispielsweise bei Therapieresistenz und Verdacht auf unregelmasige Einnahme, bei Intoxikationsverdacht, v.a. bei Kombinationstherapie, bei Interaktionsverdacht und bei unublicher Pharmakokinetik wie im Kleinkindesalter oder in der Schwangerschaft.