Utilidade dos exames complementares no diagnóstico etiológico de má progressão ponderal

Introducao: No estudo de criancas com ma progressao ponderal (MPP), na ausencia de clinica orientadora (CO), os exames complementares de diagnostico (ECD) sao usados com o objetivo de excluir doenca orgânica. O estudo tem por objetivo determinar o papel dos ECD no esclarecimento da etiologia da MPP em criancas sem clinica orientadora (SCO). Metodos: Analise retrospetiva dos processos clinicos de todas as criancas seguidas por MPP na consulta de Pediatria Geral de um hospital terciario, entre janeiro de 2000 e dezembro de 2004, com pelo menos oito anos de evolucao apos a primeira avaliacao. Definiu-se como SCO as criancas assintomaticas ou criancas com apenas um sinal e/ou sintoma isolado ou criancas com ≥2 sinais e/ou sintomas sem fisiopatologia concordante. Definiu-se ECD util aquele que permitiu assumir um diagnostico orgânico responsavel por MPP. Resultados: Estudadas 184 criancas, com idade media de 16 meses (23 dias a 10 anos); 70% realizaram ECD (CO 89%; SCO 61%). Foram realizados 826 ECD, com uma media de 6,4 exames por crianca. Das 75 criancas SCO que foram submetidas a ECD, apenas foram uteis em duas criancas (2,7%). Foi diagnosticada etiologia orgânica em 30 criancas (16%), das quais 26 tinham clinica orientadora. Conclusao: Nas MPP sem clinica orientadora, os ECD mostraram ter uma utilidade diagnostica em menos de 3% das criancas. Dado ser excecional uma doenca orgânica ser assintomatica, este estudo vem questionar os protocolos de MPP, habitualmente focados em excluir doenca orgânica e nao em a afirmar.