Évolution départementale de la consommation d’antibiotiques des médecins généralistes selon des indicateurs de prescriptions

Introduction L’indicateur de suivi des consommations d’antibiotiques en doses definies journalieres par 1000 habitants par jour (DDJ/1000 h/j) utilise par l’ANSM ne permet pas d’evaluer l’impact des campagnes de bon usage visant a diminuer l’usage des antibiotiques critiques en ville. L’objectif de ce travail est de decrire les consommations d’antibiotiques des medecins generalistes en utilisant des indicateurs de prescription par medecins, et de comparer les resultats avec ceux obtenus avec l’indicateur en DDJ/1000 h/jour actuellement utilise. Materiels et methodes Analyse de la base de donnees anonymisee des prescriptions des medecins generalistes (MG) de la caisse primaire d’assurance maladie d’un departement francais pour les annees 2016, 2017 et 2018. Les indicateurs de prescription par medecins sont definis a partir du nombre de prescriptions medicales initiales d’antibiotiques rapporte au nombre d’actes du medecin (PMIA/NbA) ainsi que par le rapport des DDJ des antibiotiques critiques (Fluoroquinolones (FQ), cephalosporines de 3eme generation (C3G), Amoxicilline-Acide Clavulanique (AMC)) par le nombre de PMIA, et par le calcul du ratio des DDJ amoxicilline-acide clavulanique/amoxicilline (AMC/AMX) pour chaque prescripteur. Resultats Le nombre de MG a diminue de 881 en 2016 a 824 en 2018. Le nombre total de PMIA a diminue de 19 % (539586 vs 436224), et le nombre d’actes de 9 % (3285083 vs 2988260). Alors que la consommation globale d’antibiotiques est restee stable sur la periode selon l’indicateur en volume DDJ/1000 h/j (13,9 vs 13,4, p = 0,5), l’indicateur PMIA/NbA permet d’identifier une diminution taux d’initiation de traitements antibiotiques de -10 % (0,16 vs 0,14, p = 0,004). Le volume de consommation global en DDJ par prescriptions d’antibiotiques (DDJ/PMIA) a lui augmente de 9 % (12,22 vs 13,33, p  Conclusion La consommation globale exprimee en DDJ/1000 h/j est stable tandis que les indicateurs de prescription par medecins permettent d’identifier une diminution du nombre d’initiation de traitements antibiotiques mais avec une augmentation de leurs durees ainsi qu’une stabilite de la consommation des antibiotiques critiques. Il est necessaire de suivre les consommations d’antibiotiques avec des indicateurs considerant l’activite medicale du departement afin d’evaluer au mieux les interventions de bon usage des antibiotiques en ville.