La borréliose de Lyme et son diagnostic biologique

Resume Borrelia burgdorferi sensu lato est l’agent responsable de la maladie de Lyme ou borreliose de Lyme. Il s’agit d’un groupe de spirochetes de decouverte relativement recente. La borreliose de Lyme est la maladie vectorielle a tique la plus frequente dans l’hemisphere Nord. C’est une maladie systemique dont les symptomes qui lui sont relies incluent des manifestations cutanees (l’erytheme migrant en est l’archetype) et/ou neurologiques (neuroborreliose), et/ou articulaires (arthrite de Lyme). L’expression clinique de la maladie peut avoir lieu de maniere precoce ou des semaines, des mois voire des annees apres la piqure de tique. Le diagnostic de cette pathologie repose sur la clinique etayee par des examens de biologie medicale (hormis pour l’erytheme migrant dont le diagnostic est purement clinique). La serologie Borrelia joue un role pivot dans le diagnostic biologique des formes disseminees de cette pathologie. Elle repose sur un algorithme sequentiel de deux tests (EIA puis immuno-empreinte). Cette derniere doit etre interpretee en fonction de l’etat clinique du patient. Elle ne doit pas etre employee pour le diagnostic de l’erytheme migrant. Sa sensibilite augmente avec l’evolution de la maladie, elle est voisine de 100 % pour les formes tardives. Le diagnostic direct de la borreliose de Lyme permet d’aider au diagnostic de certaines manifestations cliniques et est principalement base sur des methodes de biologie moleculaire. La culture est realisee dans les centres specialises.