Súlyos asztmás betegek klinikai jellemzőinek retrospektív felmérése és a súlyos asztma jellemző fenotípusainak leírása Magyarországon

A sulyos asztma a betegek kis hanyadat erinti, azonban az eletminőseget es morbiditast jelentősen ronto allapot; legfontosabb szovődmenyet az akut allapotromlasok, exacerbaciok jelentik, amelyek megelőzeseben a kozeljovőben fenotipus fuggő terapias lehetősegek varhatok. A sulyos asztmas betegek fenotipusarol, az eosinofilia előfordulasi gyakorisagarol, tarsbetegsegekről keves hazai adat all rendelkezesre. A jelen vizsgalat celja a hazai sulyos asztmas betegek klinikai jellemzőinek megismerese, a fenotipusok meghatarozasa volt. Keresztmetszeti adatgyűjtesunkben 14 centrum 20 tudőgyogyasz szakorvosa vett reszt. A modszertan retrospektiv, nev nelkuli adatgyűjtes volt, mind fekvő- mind jarobeteg szakintezmenyek bevonasaval. Az adatgyűjtest vegző szakorvosnal egymas utan az elmult 6 honapban megjelenő 5-10 sulyos asztmas beteg retrospektiv adatainak elemzesere kerul sor (legzesfunkcios ertekek, eosinophil sejtszam, BMI ertek, tunetek, tarsbetegsegek stb.). Felmertuk a resztvevők asztmakontrolljanak merteket, illetve a kezelőorvosok tapasztalati velemenyuk alapjan megjeloltek a paciensek asztma fenotipusat. Osszesen 130 beteg adatainak rogzitesere kerult sor, kozuluk 118 főnel allt fenn a sulyos asztma diagnozisa a nemzetkozi es hazai asztma ajanlas alapjan. A paciensek tobbsege nő es 40 even feluli, a resztvevők tobb mint fele tulsulyos vagy elhizott volt. A vizsgalatkor a paciensek 80%-anal fennallt manifeszt leguti obstrukcio, az atlagos FEV1 ertek 67%-nak bizonyult. A betegek tobb mint fele nem kontrollalt, tovabbi egyharmada reszben kontrollalt asztmas volt. 40%-uknal az elmult egy ev soran legalabb 2 szisztemas kortikoszteroid-kezelest igenylő exacerbacio alakult ki. Klinikailag jelentős periferias eosinophiliat a resztvevők megkozelitőleg felenel mutattunk ki. A szakorvosok altal velemenyezett leggyakoribb fenotipusok az extrinsic allergias asztma es a sulyos eosinophil sejtes asztma voltak. Megfigyeleseinkből kiemelhető, hogy hazankban a sulyos asztmasok jelentős tobbsege nő, nem megfelelően kontrollalt, illetve nagy szamban fordul elő korukben komorbiditaskent obezitas. Sokuk rendelkezik stabil allapotban is kimutathato, velhetően fixalt leguti aramlaskorlatozottsaggal, es gyakoriak az exacerbaciok. Leggyakoribb sulyos asztma fenotipusok az extrinsic allergias asztma es eosinophil sejtes asztma.