Chemotherapy with FUDR in the management of metastatic renal cell carcinoma

Les auteurs etudient le role de la perfusion systemique chronobiologique de Floxuridine (FUDR) un antimetabolite actif dans les metastases du cancer du rein (RCC). Le FUDR a une demi-vie courte et il est tres toxique, d'ou l'interet de la perfusion lente continue adaptee au rythme circadien. La pompe est implantee par une petite operation au niveau de la fosse iliaque gauche et le catheter introduit dans la veine sous-claviere. 50 cas compares au traitement par interleukine 2, ont donnes 11,7 % de reponse objective. Quatre malades presentant un cancer du rein M+ ont une survie moyenne de moins de 1 an, la survie maximale atteint 5 ans dans moins de 20 % des cas. Il est preferable d'effectuer au prealable une nephrectomie large bien qu'elle n'entraine pas de reduction des metastases. Les auteurs ont obtenus 11,7 % de reponses objectives. Les survies actuarielles sont un peu meilleures qu'avec l'interleukine 2 a 24 mois mais seulement pour les groupes pas trop avances. Les auteurs auraient tendance a conseiller l'emploi simultane de ces 2 agents (FUDR et IL2) administres par perfusion chronobiologique.