Circulation extracorporelle contre cœur battant en chirurgie coronaire de l'adulte

Resume L'etude compare chez le coronarien adulte, selon des criteres cliniques et biologiques deux types de pratique de CEC (circuit ouvert, circuit clos) et la chirurgie coronaire a cœur battant. Les progres de la prise en charge per CEC des patients avec la gestion des aspirations et la reduction de l'interface air/sang, comme le realise le circuit clos, doivent permettre de reduire l'ensemble des phenomenes accompagnant la reaction inflammatoire perioperatoire induite par la CEC. La CEC conventionnelle en circuit ouvert (reservoir veineux rigide) est la technique la plus deletere selon les criteres cliniques et biologiques mesures. Pour ces patients, les aspirations du sang mediastinal stagnant sont melangees au retour veineux. La chirurgie coronaire avec CEC en circuit clos presente les memes avantages que la chirurgie a cœur battant, principalement sur le saignement postoperatoire et la reduction de l'hemodilution.