Oedèmes pulmonaires inexpliqués : mise en évidence d'une gêne au retour veineux pulmonaire par échocardiographie transœsophagienne: A propos de quatre observations

En presence d'un œdeme pulmonaire, les diagnostics habituellement evoques sont une dysfonction ventriculaire gauche, une valvulopathie mitrale, ou encore un myxome de l'oreillette gauche. Une obstruction du drainage veineux pulmonaire est un diagnostic rare et meconnu qu'il faut savoir evoquer lorsque le bilan habituel ne retrouve aucune cardiopathie. Nous rapportons quatre observations dans lesquelles c'est l'echocardiographie transœsophagienne qui a permis de rattacher le tableau clinique a une compression d'une ou plusieurs veines pulmonaires par une masse mediastinale dans deux cas, par le faux chenal d'une dissection aortique dans un cas, et a une stenose post-chirurgicale des veines pulmonaires dans un cas. Ces observations soulignent l'apport de cette technique, qui permet de reunir rapidement les elements du diagnostic differentiel, de visualiser mieux qu'aucune autre les veines pulmonaires, de procurer une bonne imagerie des anomalies du mediastin posterieur, et de constater grâce aux differents modes doppler l'acceleration des velocites consecutives a l'obstruction.