Tumeurs primitives des tissus mous de la paroi thoracique : aspects anatomopathologiques, cliniques et thérapeutiques

Introduction Les tumeurs primitives des tissus mous de la paroi thoracique representent une grande variete de structures histologiques necessitant un diagnostic precoce et precis pour une prise en charge adequate. Notre objectif est de decrire l’aspect anatomopathologique, clinique et therapeutique. Methodes Notre etude est retrospective a propos de 100 cas de tumeur des parties molles de la paroi thoracique traites et suivis dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du CHU Antananarivo du janvier 2004 a decembre 2009. Resultats Il s’agissait de 67 hommes et de 33 femmes d’âge moyen 45 ans. La nature histologique etait variable avec 60 % de tumeurs benignes (lipome 30 cas, tumeur nerveuse 15 cas, fibrome 7 cas, tumeur desmoide 7 cas, myopericytome 1 cas) et 40 % de tumeurs malignes (fibrosarcome 18 cas, liposarcome 13 cas, rhabdomyosarcome 8 cas, angiosarcome 1 cas). Pour la forme benigne, l’exerese etait facile sauf pour les tumeurs de grande taille ou de localisation cervicothoracique et tumeur desmoide. Pour la forme maligne, une exerese complete a ete realisee dans 15 cas et exerese partielle 25 cas (15 microscopiques, 10 cas macroscopiques). Pour le temps de reconstruction, nous avons realise 5 cas d’utilisation de lambeau musculaire pedicule. Deux cas de recidive de la tumeur desmoide ont ete observes. Parmi les patients transferes au service d’oncologie, quinze (15) ont une evolution dramatique de leur maladie avec 5 cas de deces allant de 6 semaines a 18 mois apres l’intervention chirurgical. Conclusion Bien que la chirurgie nous ait permis de controler la tumeur localement, une collaboration multidisciplinaire est necessaire des la phase du diagnostic.