Actitud ante los inhibidores selectivos de COX-2

Los inhibidores selectivos de ciclooxigenasa-2 (COX-2) o coxibs como una nueva clase de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se introdujeron en el mercado a partir de 1999 y desde entonces se han comercializado para uso clinico: celecoxib, etoricoxib, lumiracoxib, parecoxib y rofecoxib. Su mecanismo de accion se basa en la inhibicion selectiva y eficiente de conversion del acido araquidonico a prostaglandina H2 por la COX-2, la cual se sobreexpresa en tejidos inflamados, sin inhibir los efectos citoprotectores y fisiologicos de la COX-1 en la mucosa gastrica y otros organos. Los estudios de equivalencia han demostrado que para el control de la analgesia e inflamacion son equiparables a las dosis terapeuticas de naproxeno, diclofenaco e ibuprofeno, sin embargo, se les reconoce una menor toxicidad gastrica. Y esta ha sido el principal estimulo para la investigacion, el uso clinico y la mercadotecnia que durante estos anos ha constituido una esperanza en relacion con los AINES no selectivos. Sin embargo, el futuro promisorio, ofrecido por estos inhibidores selectivos ha terminado.