RS3PE au cours d’un syndrome oculo-uretro-synovial*

Resume Le RS3PE (Remitting Seronegative Symmetrical Synovitis with Pitting Edema) est caracterise par une tenosynovite bilaterale et symetrique des extremites. Nous rapportons un cas de RS3PE survenu chez une patiente hospitalisee pour un syndrome oculo-uretrosynovial. Il s’agissait d’une patiente de 63ans hospitalisee pour une polyarthrite subaigue peripherique symetrique. A l’admission elle presentait des yeux rouges douloureux avec BAV et une brulure mictionnelle. Les examens a l’entree montrait une discrete anemie inflammatoire et une CRP a 87 mg/. L’ECBU isolait E. COLI. La serologie chlamydiae est positive a 1/187. L’examen ophtalmologique confirmait la conjonctivite. Les radiographies des articulations atteintes etaient normales. L’HLA B27 et les facteurs rhumatoides etaient negatifs, ainsi que les examens immunologiques. Les serologies syphilitiques et VIH etaient negatives. Brutalement apparaissaient des œdemes inflammatoires symetriques des dos des pieds et mains prenant le godet augmentant de volume et devenant de plus en plus douloureux. Le syndrome inflammatoire avait aussi une cinetique croissante. La patiente est alors mise sous bolus de solumedrol 120 mg pendant 3 jours puis relais avec la prednisone 0.5 mg/kg/j. L’evolution etait favorable avec une regression rapide spectaculaire des œdemes des dos des pieds et mains. Chez notre patiente la tenosynovite etait symetrique distale de debut brutal, associee a des œdemes des extremites prenant le godet. Le bilan biologique revelait l’absence de facteur rhumatoide et l’evolution benigne se faisait vers la guerison rapide sous corticotherapie. Ce tableau etait en parfaite concordance avec la description de McCarthy sur le RS3PE. * anciennement appele Fiessenger Leroy Reiter ; eponyme revise a cause du passe nazi de Hans Conrad Julius Reiter.