Tratamiento quirúrgico de las hernias diafragmáticas raras (no hiatales)

Las hernias diafragmaticas raras estan representadas por las hernias retrocostoxifoideas o de Morgagni-Larrey y las hernias de las cupulas o de Bochdalek. Las hernias de Morgagni-Larrey, mas frecuentes en adultos, suelen ser asintomaticas o responsables de sintomas poco especificos, pero pueden causar un cuadro agudo desde el nacimiento. Las hernias de Bochdalek se manifiestan sobre todo en el periodo neonatal por un cuadro muy sintomatico, mientras que suelen tolerarse bien en adultos. El diagnostico de las hernias diafragmaticas se basa en la radiografia de torax y la tomografia computarizada (TC) con contraste baritado. El tratamiento es quirurgico debido al riesgo de estrangulacion. Puede realizarse por un acceso toracico o abdominal, en la mayoria de los casos por tecnicas minimamente invasivas, y consiste en una reduccion del contenido herniario, una reseccion del saco y un cierre del orificio herniario con o sin utilizacion de una protesis.