Implicaciones de mediadores lipídicos de la inflamación en la fisiopatología pulmonar en el sindrome de distrés respiratorio agudo (sdra)

Los mediadores lipidicos son unas moleculas derivadas de la fractura de los fosfolipidos de las membranas celulares, con participacion en fenomenos inflamatorios. Esta Tesis intenta evaluar la implicacion de algunos de estos mediadores en la fisiopatologia pulmonar del SDRA y como se pueden modular mediante el distinto aporte de precursores o por su bloqueo farmacologico. Para efectuarlo se ha estructurado en 4 estudios: (1) Valor pronostico de los eicosanoides en SDRA[Med Clin (Barc),1999;112:81-81], analiza los niveles plasmaticos de los principales metabolitos derivados del acido araquidonico en la fase inicial del SDRA e intenta relacionarlos con la evolucion de los pacientes;(2) Efecto de la administracion de emulsions lipidicas sobre el nivel plasmatico de eicosanoides en el SDRA[Eicosanoids and fat emulsions in ARDS. Nutrition 1997;13:202-205] intenta valorar el efecto sobre los distintos niveles de eicosanoides que provoca la administracion de 2 emulsiones grasas en el SDRA[Intensive Care Med 1998;24:918-923] investiga los efectos sobre el intercambio pulmonar de gases y la hemodinamica pulmonar y sistemica que provocan las 2 emulsiones lipidicas estudiadas en enfermos con SDRA; por ultimo(4) Efecto del salbutamol sobre el secuestro pulmonar de neutrofilos inducido por el factor activador de las plaquetas-PAF-en sujetos sanos [Am J Respir Crit Care Med 1996;154: 529-532] evalua el efecto que la administracion de un farmaco B-estimulante puede provocar sobre los efectos proinflamatorios inducidos por otro mediador fosfolipidico, como es el PAF, invocado tambien en la patogenia del SDRA, utilizando como modelo para el estudio sujetos sanos provocados con PAF exogeno. Se estudiaron 21 pacientes con SDRA y 25 sujetos sanos para adecuar el metodo a los objetivos. Para el primer estudio se examinaron los pacientes en las primeras 48 h del SDRA, analizando los niveles en sangre arterial periferica y de ar