13例食管异物穿孔并严重纵隔感染

食管异物穿孔并严重纵隔感染临床上不多见,但病情十分凶险.2006年1月至2012年9月,我们共收治1 3例食管异物穿孔并严重纵隔感染患者,现将手术处理经验总结如下.资料和方法 男8例,女5例;年龄63 ～ 82岁.食管异物为鱼刺7例,假牙3例,鸡骨头2例,枣核1例.4例鱼刺部位不明,食管中上段7例,食管中下段2例(假牙).临床表现均有明确误吞异物随后发热病史.颈部肿胀、压痛、皮肤发红6例,颈部皮下气肿4例,术前呼吸困难3例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例.颈胸部CT检查均表现为纵隔积液,部分积气并颈部皮下气肿.5例术前检查发现食管内异物,4例误吞鱼刺术前或术中纤维胃镜检查均未发现鱼刺,术中也未找到鱼刺,3例术中纤维食管镜找到异物.3例鱼刺和1例枣核经纤维胃镜取出,另外鸡骨头2例、假牙套1例(颈部),假牙2例(食管中下段),均经手术切开食管取出。