Linfadenopatías por picaduras de garrapatas: a propósito de dos casos

Muchos ninos manifiestan linfadenopatias en algun momento de su infancia, debidas sobre todo a enfermedades infecciosas. Es precisa una buena historia clinica, exploracion fisica y pruebas complementarias que permitan su diagnostico diferencial. Se describen los casos de dos ninos que presentaban un cuadro clinico similar de linfadenopatias regionales, sin fiebre ni exantemas. Ambos tenian como antecedente la picadura de garrapata en el cuero cabelludo. El cuadro clinico y la serologia positiva a rickettsias nos llevaron al diagnostico de linfoadenopatia transmitida por garrapatas, TIBOLA, DEBONEL o SENLAT. El diagnostico serologico en nuestros casos se encuentra limitado por la existencia de reacciones cruzadas con las distintas especies de rickettsias, en concreto con R. conorii (que es la habitualmente detectada en nuestro medio) e incluso con otras bacterias. La evolucion de ambos casos fue favorable con tratamiento de azitromicina durante cinco dias. Pese a la dificultad que supone la interpretacion de los resultados serologicos, el diagnostico de esta rickettsiosis se puede hacer a la luz de los datos clinicos y epidemiologicos. Debe plantearse la utilizacion simultanea de otras tecnicas para aumentar la sensibilidad diagnostica como pueden ser en la actualidad las tecnicas de reaccion en cadena de la polimerasa en biopsia cutanea que nos daran el diagnostico etiologico de la infeccion.