Repercusión de la composición corporal y el estado de inflamación sobre los niveles de proBNP y parámetros ecocardiográficos de los pacientes con enfermedad renal crónica

espanolLa principal causa de morbimortalidad en Enfermedad Renal Cronica (ERC) es la Enfermedad Cardiovascular (ECV). La caquexia-desnutricion, inflamacion y sobrehidratacion, estan implicados en el desarrollo de hipertension arterial (HTA) e hipertrofia del ventriculo izquierdo (HVI), las cuales marcan el pronostico vital de los pacientes con ERC. El objetivo del estudio es analizar la repercusion del estado hidratacion, nutricion e inflamacion sobre los niveles de proBNP y parametros ecocardiograficos que definen la presencia de HVI en los pacientes con ERC. Material y metodos: Estudio de corte transversal sobre 112 pacientes prevalentes en ERCA y tratamiento sustitutivo renal (34 en DP, 38 en HD y 40 en ERCA). Las exploraciones se realizaron mediante: Bioimpendacia monofrecuncia (BIA), ecocardigrafia transtoracica y parametros bioquimicos. Definimos HVI cuando el indice de masa del ventriculo izquierdo (IMVI) es > 125 g/m². La hiperhidratacion se define cuando el cociente agua intracelular/agua extracelular (ICW/ECW) es menor de 1. El estado de nutricion se valoro por masa grasa (FM), masa libre de grasa (FFM), masa celular (BCM) y angulo de fase (AF); y mediante parametros bioquimicos (albumina, perfil lipidico y prealbumina). La inflamacion se midio por proteina C reactiva (PCR) ultrasensible. Resultados: La HVI es mas frecuente en pacientes en HD (47,4%), sin diferencias significativas con pacientes en DP y ERCA (32,3% y 22,5%, respectivamente). La forma excentrica es mas frecuente en HD (36,8%), y la forma concentrica predomina en DP (17,6%). El IMVI es mayor en HD (130.45 gr/m2) y en los pacientes con ICW/ECW Conclusion: Los pacientes de ERCA presentan menor porcentaje de HVI con mejor estado de hidratacion, nutricion e inflamacion en comparacion con pacientes en dialisis. Los pacientes en HD presentan mayor porcentaje de HVI y se encuentran mas sobrehidratados, inflamados y peor nutridos. EnglishThe main cause of morbidity and mortality in chronic kidney disease (CKD) population is cardiovascular disease (CVD). Cachexia-malnutrition, inflammation and fluid overload states, are processes that are involved in the development of hypertension (HT) and left ventricular hypertrophy (LVH), which marked significantly the prognosis of patients with CKD from very early stages. The aim of this study is to evaluate the echocardiographic abnormalities and levels of atrial natriuretic peptide (proBNP) according to the state of hydration, nutrition and inflammation in patients with advanced CKD stage 4-5 (ACKD), in postdilutional online hemodiafiltration (HD) and in peritoneal dialysis (PD). Patients and methods: We conducted a cross-sectional descriptive study in routine clinical practice condition. 112 prevalent patients were enrolled (34 PD, 38 HD and 40 ACKD). In all, we performed single frequency bioimpendace, transthoracic echocardiography and laboratory determination, including proBNP. LVH was defined as left ventricular mass index (LVMI) grater than 125 g / m². Overhydration was defined as intracellular and extracellular ratio (ICW/ECW) less than 1. The nutritional status was assessed by BIA fat mass (FM), fat-free mass (FFM), body cell mass (BCM) and phase angle (AF); and through biochemical parameters (albumin, prealbumin and lipid profile). Inflammation was measured by ultrasensitive C reactive protein (CRP) levels. Results: LVH is more common in patients in HD (47.4%), without significant differences with PD and ACKD patients (32.3% and 22.5%, respectively). The eccentric shape is most common in HD (36.8%), while concentric form predominated in DP (17.6%). LVMI was greater in HD patients (130.45 g / m2) and in patients with ICW/ECW Conclusion: The echocardiographic abnormalities are common in patients with chronic kidney disease. ACKD patients have a lower percentage of LVH with better state of hydration, nutrition and inflammation compared with patients receiving renal replacement therapy. HD patients have a higher percentage of LVH and are overhydrated, swollen and malnourished.