P.31. Epidemiología y diagnóstico de infección fúngica invasiva (IFI) en una UCI pediátrica

Introduccion Las infecciones micoticas han disminuido en las ultimas decadas debido al tratamiento profilactico antifungico y a las medidas preventivas en las unidades de riesgo. El diagnostico de IFI puede simplificarse al utilizar los criterios diagnosticos estandarizados. Objetivos 1 . Determinar las caracteristicas epidemiologicas de la IFI en nuestra UCI y su morbimortalidad. 2 . Utilizacion de los criterios diagnosticos de IFI. Material y metodos Estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes con IFI que ingresaron en la UCI entre 1995-2004. Variables: edad, sexo, PRISM, patologia previa, antibioterapia, profilaxis antifungica, factores de riesgo (dispositivos intravasculares, ventilacion mecanica, sonda urinaria, drenajes, nutricion parenteral y dialisis peritoneal) hongos aislados, terapia antifungica y evolucion. El diagnostico de IFI estuvo basado en los criterios diagnosticos (huesped, clinicos y microbiologicos) que establecen el nivel de certeza diagnostica. Resultados Se incluyeron 20 pacientes, 11 varones (55 %), con una edad media de 2,9 anos (DS ± 6,9 anos). La clinica condiciono ingreso urgente en 18 pacientes y 8 presentaron antecedentes de inmunodepresion. La clinica de inicio predominante fue la respiratoria en 6 casos (30 %), seguida de sepsis y poscirugia (5 casos respectivamente, 25 %). Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiotico previo y 4 (20 %) profilaxis antifungica. No existio relacion estadisticamente significativa entre los factores de riesgo y el tipo de infeccion. El valor medio del PRISM fue 11 (DS ± 7,7), requirieron tratamiento inotropico 9 pacientes (45 %) y soporte ventilatorio todos los pacientes. Presentaron fallo multiorganico 4 pacientes (20 %). La anfotericina B se uso en 10 pacientes (50 %) y el fluconazol en 8 (40 %). Los hongos aislados fueron: Candida albicans en 15 casos (75 %), Candida parapsilopsis en 2 (10 %), Candida topicallis en otros 2 (10 %) y Candida spp. en un caso (5 %). El antibiograma resulto sensible en todos los casos analizados. La estancia media fue de 26 dias (DS ± 18,5) y fallecieron 7 pacientes (35 %). No existieron diferencias estadisticamente significativas entre el diagnostico inicial y el de certeza. Conclusiones La IFI afecto principalmente a pacientes no inmunodeprimidos. Candida fue el germen mas aislado, coincidiendo con la literatura especializada. La mayor morbilidad se produce en la poblacion de inmunocomprometidos. La elevada mortalidad puede ser debida a la complejidad de los casos. Los criterios diagnosticos se utilizaron correctamente.