Intérêt de la chirurgie thoracique vidéoassistée en médecine interne. A propos de sept observations

Resume A cote de la thoracoscopie dite ≪ medicale ≫, utilisee deja depuis plusieurs decennies, en particulier pour la prise en charge diagnostique et therapeutique de la pathologie pleurale, la chirurgie thoracique videoassistee s'est developpee depuis 1990. Technique chirurgicale, elle a fait la preuve de son interet par rapport a la thoracotomie classique en diminuant la morbidite et la mortalite operatoires. A propos de sept malades recrutes dans le service de medecine interne et operes dans celui de chirurgie thoracique du Val-de-Grâce, les auteurs en discutent les principales indications. Certaines sont maintenant admises par la plupart des auteurs: 1) a visee diagnostique: biopsies pulmonaires en cas de pathologie interstitielle, de nodule pulmonaire peripherique sous-pleural, et parfois de tumeurs solides du mediastin, en particulier de certaines adenopathies; 2) a visee therapeutique: le traitement du pneumothorax spontane de l'adulte reste l'indication la plus classique; la sympathectomie thoracique, la creation de fenetre pleuropericardique, et l'exerese de tumeurs benignes kystiques du mediastin sont des indications maintenant reconnues.