Tratamiento con insulina y heparina en la hipertrigliceridemia severa

La hipertrigliceridemia severa se asocia con pancreatitis aguda y suele producirse por una deficiencia genetica o adquirida en la actividad de la lipoprotein lipasa (LPL). El tratamiento habitual en pacientes ambulatorios se basa en una alimentacion saludable, ejercicio fisico, control del peso, complementos de omega 3 y farmacos como los fibratos y la niacina. Ante situaciones de hipertrigliceridemia severa asociados o no a pancreatitis, se recomienda el tratamiento con insulina y/o heparina para disminuir rapidamente el nivel de trigliceridos aumentando la actividad de la LPL, tanto en pacientes diabeticos como en no diabeticos. En esta presentacion se describe el caso de una mujer joven, tabaquista y obesa, sin antecedentes de dislipemia previa que en un analisis de control se detecta una hipertrigliceridemia severa (12214 mg/dL) en contexto de una diabetes de reciente diagnostico. Durante la internacion se administro insulina endovenosa, heparina sodica y gemfibrozil, disminuyendo rapidamente los niveles de trigliceridos y evolucionando favorablemente sin desarrollar pancreatitis. Los autores declaran no poseer conflictos de interes. Severe hypertriglyceridemia is associated with acute pancreatitis and it is usually caused by a genetic or acquired deficiency in the activity of lipoprotein lipase (LPL). The usual treatment in outpatients is based on healthy eating, exercise, weight control, omega-3 supplements and drugs such as fibrates and niacin. In situations of severe hypertriglyceridemia, whether or not associated with pancreatitis, treatment with insulin and/or heparin is recommended to rapidly decrease triglyceride levels by increasing LPL activity, in diabetic and non-diabetic patients. We report the case of a young, obese smoker woman with no prior history of dyslipidemia, who had severe hypertriglyceridemia (12214 mg/dL) detected in a control test in the context of new onset diabetes. During hospitalization, intravenous insulin, sodium heparin and gemfibrozil were administered, with a rapid decrease in triglyceride levels and good progress with no development of pancreatitis. No financial conflicts of interest exist.