New techniques in artificial ventilation

La ventilation mecanique a fait l'objet ces dernieres annees d'ameliorations considerables. Les efforts de la recherche clinique ont porte sur la reduction des risques lies a la ventilation mecanique en pression positive et des complications liees a l'interface patient-machine, ainsi que sur l'amelioration de la synchronisation entre le patient et la machine. Il a ete montre que des volumes et pressions excessives dans les voies aeriennes pouvaient entrainer par eux-memes des lesions alveolo-capillaires sur des poumons sains et ainsi interagir avec le poumon malade. Ces decouvertes ont ete le fondement de la conception actuelle de ventilation protectrice limitant les volumes et la pression dans des conditions telles que le SDRA. L'amelioration de l'interface patient-machine est le fondement de la ventilation non invasive utilisee avec sucees dans un certain nombre de circonstances pathologiques. Le succes de la ventilation non invasive est du a l'apparition de modes assistes en pression tels que l'aide inspiratoire, technique tres utilisee aujourd'hui parce qu'elle ameliore la synchronisation patient-ventilateur, source de bonne tolerance de la ventilation mecanique.