Comparação entre o teste de tolerância à insulina e o teste da clonidina para o diagnóstico de deficiência do hormônio de crescimento idiopática em crianças com baixa estatura

O crescimento longitudinal envolve aspectos geneticos, hormonais, nutricionais e ambientais. Apos considerar e excluir outras causas de baixa estatura (BE), a deficiencia do hormonio de crescimento (DGH) deve ser investigada. A investigacao e realizada pela analise dos dados auxologicos, fazendo-se necessaria a estimulacao fisiologica da secrecao do hormonio de crescimento (GH), atraves de testes provocativos, como metodo complementar. No entanto, e necessaria melhor compreensao desses testes, bem como a determinacao dos pontos de corte mais adequados para o correto diagnostico de DGH. O objetivo deste trabalho foi estabelecer valores de sensibilidade (SEN), especificidade (ESP) e acuracia (ACU) para diferentes pontos de corte no teste de tolerância a insulina (TTI) e teste da clonidina (TC) para diagnostico de DGH. Foram avaliados 57 pacientes, com < -2DP de altura para idade e sexo e/ou < -1DP para estatura alvo familiar. O diagnostico de DGH foi confirmado nos pacientes com BE e ganho de pelo menos 0,3DP da altura pelo indice Z em um ano, ou proporcional em um periodo minimo de 6 meses em uso de GH recombinante humano (rhGH). Foram definidos os valores de SEN, ESP e ACU do TC e do TTI realizados antes do tratamento nos pontos de corte 3, 5, 7 e 10 µg/L. Dentre os pacientes avaliados, 25 (43,9%) e 32(56,1%) apresentaram BE com e sem DGH, respectivamente. Os dados mostraram que o TTI se apresentou mais adequado com nivel de corte para o diagnostico de DGH de < 7 µg/L (S: 90%, E: 77%, A: 83%); enquanto que para o TC isto ocorreu com niveis de corte <5µg/L (S:86%, E: 85%, A: 86% ). Os dados sugerem que para o TTI os niveis de corte utilizados para o diagnostico de DGH devam ser de <7µg/L. Quando o teste de clonidina for utilizado niveis de corte <5µg/L parecem ser mais adequados. O teste da clonidina se mostrou mais sensivel que o TTI em todos os pontos de corte.