Präoperative Betreuung des nierenkranken Patienten

Ein Grosteil der Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen unterzieht sich im Laufe seines Lebens einem operativen Eingriff. Eine optimale praoperative Vorbereitung, beginnend in der Hausarztpraxis, tragt zu einer Senkung der perioperativen Morbiditat und Mortalitat bei. Die Kenntnis der physiologischen und pathophysiologischen Zusammenhange ist eine wichtige Voraussetzung zum Verstandnis der perioperativen Risiken dieser Patientengruppe. Insbesondere das Nierenmark mit seiner schon unter normalen Bedingungen ausgeschopften Sauerstoffversorgung, ist fur anasthesiologische und operative Einflusse besonders anfallig. Das Hauptaugenmerk der Anasthesiefuhrung gilt der Vermeidung einer Hypoperfusion der Nieren und der damit verbundenen Gefahr einer postoperativen Nierendysfunktion. Ein leicht zu bestimmender und aussagekraftiger Parameter zu Beurteilung der Nierenfunktion ist die Glomerulare Filtrationsrate (GFR). Mit Hilfe einfacher Formeln (Cockroft-Gault, MDRD „Modification of Diet in Renal Disease“) las...