Resaignement après un hématome intracérébral : prédicteurs cliniques et radiologiques

Introduction L’expansion hemorragique (EH) est l’une des complications les plus redoutables de l’hematome intracerebrale (HIC). Cette evolution est imprevisible. Cependant, certains facteurs cliniques et radiologiques peuvent la predire. Objectifs Notre objectif est d’etudier ces facteurs cliniques et ces signes radiologiques chez des patients presentant un resaignement apres un HIC. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee entre [2006–2016] qui avait inclus 253 patients avec un HIC spontane, hospitalises a l’hopital militaire de Tunis. Pour ces patients, on avait precise le taux d’expansion hemorragique. Puis, on avait compare les particularites cliniques et radiologiques des deux groupes des HIC avec et sans resaignement grâce a une etude de correlations. Resultats Le resaignement etait une complication notee chez 6,7 % des patients. Un score NIHSS > 7 etait associe a un risque eleve de resaignement. On avait note deux signes radiologiques chez ces malades : le « spot sign » chez 6 patients et le « swirl sign » chez 9 patients. Le resaignement etait plus frequent en cas de siege lobaire ( p  = 0,004), en presence d’une inondation ventriculaire initiale ( p  = 0,023) et pour des volumes > 30 cm 2 ( p Discussion Un resaignement survient principalement dans les 6 premieres heures apres la survenue de l’HIC. L’EH etait correlee au score NIHSS eleve, au siege lobaire, a l’inondation ventriculaire et aux volumes > 30 cm 3 . La detection du « spot sign » ou du « swirl sign » etaient consideree par plusieurs auteurs comme facteurs predictifs d’EH. Conclusion Chercher ces facteurs predicteurs de resaignement permet d’anticiper une aggravation ulterieure de ces patients en leur assurant une prise en charge plus precoce et plus intensive.