Biais de réponse en neuropsychologie : de l'évaluation à l'identification des facteurs cognitifs associés

Lors d'une evaluation neuropsychologique, il est attendu du patient une mobilisation optimale de ses capacites cognitives, afin d’objectiver de la facon la plus precise possible son tableau clinique. Sa collaboration et son implication au cours de l'examen sont en effet fondamentales puisqu’elles participent fortement a la validite de ses resultats, et de ce fait a la solidite des conclusions diagnostiques. Le biais de reponse se definit aujourd’hui comme l’ensemble des comportements visant a intentionnellement modifier ses performances cognitives. Malgre une abondante litterature sur ce concept au cours des deux dernieres decennies, plusieurs questions perdurent, particulierement en regard de ses aspects qualitatifs et des mecanismes associes. A travers quatre etudes, ce projet de these a tente de repondre a ces problematiques, en apportant des connaissances complementaires sur le biais de reponse. Une premiere experimentation s’est ainsi interessee a preciser la nature des comportements lies au biais de reponse, en l’explorant de facon originale dans plusieurs domaines cognitifs et au sein d’un echantillon mixte, incluant notamment des patients presentant une alteration cognitive. Elle a permis de mettre en lumiere un large repertoire de ses manifestations, et a apporte des arguments en faveur d’une participation de facteurs cognitifs dans la production du biais de reponse. Les deux etudes suivantes se sont vouees a adapter et valider trois outils psychometriques specifiques a l’evaluation du biais de reponse (Performance Validity Tests), en testant leur pertinence et leur efficacite dans une large population francophone clinique et generale. Enfin, le dernier volet a cherche a comprendre le role joue par les facteurs associes au biais de reponse, en analysant son lien avec les processus executifs et metacognitifs. L’analyse des observations a alors confirme l’existence d’une influence du fonctionnement executif dans le biais de reponse. L’ensemble des resultats recueillis a l’issue de ce travail souligne la complexite et la richesse du biais de reponse et permet de suggerer une nouvelle modelisation de ce concept, tenant compte de son caractere multidimensionnel et possiblement multifactoriel.