[An appreciation of maternal smoking with high-performance liquid chromatographic determination of maternal and neonatal urinary cotinine].

Objectif. Correler les taux de cotinine urinaire maternel et neonatal au nombre de cigarettes consommees en fin de grossesse. Population et methode. Dans une maternite de niveau III, nous avons etudie la consommation tabagique de 123 meres et dose leur cotinine urinaire et celle de leur nouveau-ne. Ces meres d'origine europeenne ont donne naissance a un enfant singleton non hypotrophe de plus de 37 semaines d'amenorrhee et sans malformation. Le taux de cotinine a ete determine par chromatographie liquide haute performance dans un echantillon d'urine recueilli chez la mere en salle de travail dans les 6 heures precedant ou suivant la naissance, et chez l'enfant dans les 24 heures suivant la naissance. Resultats. Les taux moyens de cotinine observes chez les meres non-fumeuses, petites fumeuses (1-9 cigarettes/j) et grosses fumeuses (10 cigarettes/jour et plus) sont respectivement de 0,21, 2,17 et 4,28 μmole/l (p < 0,001). Les taux moyens observes chez leur nouveau-ne sont respectivement de 0,04, 0,39 et 1,36 μmole/l (p < 0,001). Treize pour cent des meres affirmant ne pas fumer ont des taux de cotinine superieur au seuil de positivite (0,3 μmole/l). Il existe une correlation significative entre le nombre de cigarettes declare en fin de grossesse et la cotininurie maternelle (Cotinine = - 0,213 + 0,349 cigarettes/j, r = 0,78, p < 0,001), le nombre de cigarettes declare et la cotininurie neonatale (Cotinine = 0,002 + 0,104 cigarette/j, r = 0,81, p < 0,001), la cotinine maternelle et la cotinine neonatale (Cotinine neonatale = 0,027 + 0,219 cotinine maternelle, r = 0,77, p < 0,001). Conclusion. Le nombre de cigarettes consommees en fin de grossesse explique environ 50 % de la variance des taux de cotinine urinaire maternelle et/ou neonatale mesuree a la naissance. La cotininurie neonatale est 3 a 5 fois plus faible que celle de la mere. Il faut fumer 3 cigarettes/jour environ pour observer une cotininurie maternelle egale a 1 μmole/l et 10 cigarettes par jour pour observer une cotininurie neonatale egale a 1 μmole/l. Cette evaluation conjointe de la cotinine urinaire maternelle et neonatale souhaite etre un outil de la prise en charge des meres et peres fumeurs pour la protection des nouveaux-nes exposes au tabagisme parental.