Derrame pleural neoplásico: metodología diagnóstica y maniobra de pleurodesis con hidroxido de sodio

Se presenta la experiencia en el manejo de 116 derrames pleurales neoplasicos. La metodologia empleada para su diagnostico etiologico partio de una historia clinica completa como elemento orientador y de un modo particular a traves del exhaustivo examen del liquido extraido, indicando practicar la toracocentesis en todos los casos. La puncion-biopsia de pleura parietal con la aguja de Abrams, permitio obtener el diagnostico especifico en el 73,3% de los casos. En aquellos pacientes en los que la etiologia del derrame no pudo ser demostrada con los metodos mencionados, se indico examen pleuroscopico. Se describe esta tecnica empleando toracoscopio rigido, no observandose complicaciones atribuibles al metodo y alta precision diagnostica. En 80 pacientes se instilo hidroxido de sodio al 0,5%, utilizandolo como agente esclerosante para lograr el control del derrame pleural neoplasico, obteniendose efectividad del 88,75% en lograr sinfisis pleural, una sobrevida promedio de 13,9 meses sin recurrencia del derrame y efectos adversos menores a los observados con otros agentes esclerosantes pleurales.