Modelo novedoso basado en los parámetros de la tomografía para predecir el éxito de la litotricia por ondas de choque en los cálculos ureterales de diferentes localizaciones

Resumen Objetivo Incorporar los parametros basados en la tomografia computarizada sin contraste (TCSC) a las caracteristicas de los calculos y de los pacientes comunmente asociadas con el exito de la litotricia por ondas de choque (LEOCH) para evaluar la efectividad de este nuevo modelo en la prediccion del exito de LEOCH en calculos ureterales unicos situados en diferentes localizaciones. Materiales y metodos Se revisaron retrospectivamente los datos de los pacientes tratados con LEOCH por un unico calculo ureteral entre enero de 2017 y enero de 2019. Los parametros basados en la TCSC se evaluaron junto con los parametros demograficos de los pacientes y las caracteristicas de los calculos. Los parametros basados en TCSC incluyeron la presencia o ausencia de hidronefrosis, trabeculacion de la grasa perirrenal, edema periureteral, diametro del ureter proximal, grosor de la pared ureteral (GPU) en el sitio del calculo ureteral. Se utilizo el metodo de regresion logistica para desarrollar un modelo predictivo util. Posteriormente, se utilizo la curva ROC para determinar los puntos de corte, y se desarrollo un sistema de puntuacion para la prediccion del exito de LEOCH. Resultados La tasa libre de calculos fue del 77,1% (267/346) en toda la cohorte. El analisis univariante revelo que la edad, el volumen de los calculos, la densidad, la trabeculacion perirrenal, el diametro del ureter proximal y el GPU se asociaron con el exito de la LEOCH. En el analisis multivariante, la localizacion del calculo ureteral proximal, el volumen del calculo, la densidad y el GPU fueron predictores independientes del exito de la LEOCH. La formula utilizada en el analisis de regresion logistica fue: 1/ [1 + exp {-8,856 + 0,008(volumen del calculo) + 0,002 (densidad del calculo) + 0,673 (GPU) + 1026 (calculo ureteral proximal)}]. Las puntuaciones de 0, 1, 2, 3 y 4 se asociaron con un 97,8%, 83,4%, 60,8%, 33,2% y 11,1% de exito, respectivamente, en el modelo de prediccion basado en estos parametros. Conclusion Concluimos que nuestro modelo puede ser util en la eleccion del tratamiento con LEOCH de los calculos ureterales en diferentes localizaciones.