Perspectives en cardiologie : une efficacité démontrée dans la fibrillation atriale, des espoirs dans le syndrome coronaire aigu

Resume Les nouveaux medicaments antithrombotiques seront probablement tres utiles en cardiologie, qu’il s’agisse des antithrombines ou des antifacteur Xa. Deux directions sont interessantes : d’une part la fibrillation atriale dans laquelle on recherche depuis longtemps des medicaments qui seraient aussi surs que les antivitamines K mais de maniement plus aise. D’autre part, dans le syndrome coronaire aigu la situation est differente, on dispose actuellement deja de nombreux antithrombotiques mais il y a toujours de la place pour des innovations therapeutiques qui permettraient un gain en termes d’efficacite, a condition que le risque hemorragique reste acceptable. Dans la fibrillation atriale l’etude RELY realisee chez 18 113 patients a demontre, par rapport a la warfarine, une efficacite equivalente du dabigatran a 110 mg deux fois par jour et superieure du dabigatran a 150 mg deux fois par jour avec une reduction de 34 % du critere principal de jugement constitue par la survenue d’accidents vasculaires cerebraux et d’embolies systemiques.