Néphropathies glomérulaires : profil épidémiologique, thérapeutique et évolutif dans l’oriental Marocain

Introduction Les nephropathies glomerulaires NG constituent un probleme clinique frequent, aussi bien en pratique de ville qu’en milieu hospitalier. L’une des principales difficultes pour determiner leur situation epidemiologique dans notre pays est l’absence de registres nationaux. Le but de notre etude etait de determiner la frequence de cette atteinte ainsi que decrire leurs differentes caracteristiques demographiques, clinicobiologiques et leur profil etiologique et evolutif. Patients/materiels et methodes Etude retrospective au service de nephrologie du CHU Mohammed VI entre 2009 et septembre 2017. Resultats Quatre-vingt-treize patients colliges. L’âge moyen : 34,8 ans. La clinique etait dominee par le syndrome nephrotique, l’hematurie et l’hypertension arterielle. Les nephropathies glomerulaires ont ete primitives dans 70,96 % des cas. La glomerulopathie a lesions glomerulaires minimes, la hyalinose segmentaire et focale et la nephropathie membrano-proliferative ont represente les types histologiques les plus frequents. Les NG secondaires ont concerne 29,04 % des cas. Leurs etiologies ont ete dominees par les nephropathies lupiques. Dans les glomerulopathies primitives; l’utilisation d’une corticotherapie seule a ete proposee dans 53,7 % des cas. Apres un recul de 6 mois la remission complete a ete obtenue chez 54 % des cas, et la remission partielle chez 32 %. L’echec therapeutique a ete note chez 14 % des patients. Discussion L’epidemiologie des NG est disponible en Europe a partir de registres nationaux ou regionaux, ce qui n’est pas le cas pour les pays d’Afrique, ou il s’agit souvent de cas rapportes ou d’experiences monocentriques avec un petit nombre de malades [1] . Nous avons constate qu’elles etaient souvent diagnostiquees a un stade avance l’expression clinique etait dominee par le syndrome nephrotique et l’insuffisance renale alors que les equipes occidentales biopsient plus de glomerulopathies cliniquement peu symptomatiques et dont les seules anomalies sont retrouvees a l’etude du culot urinaire [2] . La biopsie renale est un examen essentiel au diagnostic precis du type et de l’etiologie des nephropathies glomerulaires. Nos resultats histologiques et etiologiques sont peu differents de celles des donnees de la litterature. L’evolution, a moyen et a long terme, etait dominee par la survenue d’une IRC dans 26,4 % des cas. Conclusion L’approche epidemiologique des maladies glomerulaires demeure insuffisamment developpee dans notre pays. L’evolution vers une IRC etait retrouvee dans plus d’un quart des cas. Ceci devrait nous conduire a s’interroger sur les moyens de diagnostic precoce et les therapeutiques de prevention a mettre en œuvre, afin d’eviter sinon de ralentir ce cours evolutif.