Infection par le VIH et vieillissement. Étude des déterminants osseux, neurocognitifs, musculaires et immunologiques. Résultats de l’étude transversale SIMBAD (ANRS CO3 aquitaine cohort)

Introduction Avec l’augmentation de la duree de vie, les comorbidites sont devenues une preoccupation majeure chez les patients vivants avec le VIH (PVVIH) traites par des antiretroviraux. Ces comorbidites sont plus frequentes a un âge donne que dans la population generale sans explications claires, excepte pour les complications reliees a la co-infection avec le virus des hepatites et les antiretroviraux. Nous avons mene une etude prospective en etudiant les comorbidites reliees a l’âge et leurs determinants clinico-biologiques. Patients et methodes L’etude SIMBAD a inclus des PVVIH issus de la cohorte ANRS CO3 aquitaine ayant prealablement beneficie d’au moins une mesure osseuse par DEXA. Ces patients ont ete soumis a de tests fonctionnels locomoteurs et neurocognitifs standardises, a nouvel examen DEXA, a une mesure du taux de 25-OH vitamine D, et a une mesure des marqueurs de l’activation immune des lymphocytes T (CD4+/CD8+DR+) et des marqueurs d’immunosenescence (CD4+/CD8+CD57+CD28−). Les resultats des tests fonctionnels ont ete compares a des normes specifiques pour l’âge, utilises dans la population generale. Les correlations entre les differents tests ont ete decrits dans une analyse de composant principal (ACP) et les determinants etudies dans une analyse de regression lineaire multivariables. Resultats Cent neuf patients ont ete etudies : moyenne d’âge 54 ans (DS :9), 80 % d’hommes, 64 % d’homo-bisexuels, 61 % au stade CDC A, et 93 % avec une charge virale VIH-1 indetectable. Le taux moyen de CD4+ etait a 588/mm 3  et le nadir moyen a 279/mm 3 (DS :163). Les resultats des tests etaient significativement differents des normes de la population generale pour la densite minerale osseuse (DMO), le timed-up-and-go test et les tests neurocognitifs ( p  > 0,05). Les differences observees etaient modestes et semblaient s’attenuer avec l’accroissement de l’âge. Les alterations les plus marquees etaient observees dans moins de 25 % par domaine (Z-score locomoteur > I2I, 2 Z-scores neurocognitifs > I1I, osteoporose). Les tests des differents domaines etaient correles ( r Les modeles de regression lineaire multivariables de la DMO du col femoral, de la performance des muscles des membres inferieurs, de la fluence verbale et de la vitesse psychomotrice montraient que l’accroissement de l’âge etait le seul determinant significatif. D’autres determinants tels que l’index de masse maigre, la lipoatrophie, le nadir de CD4+ et le traitement par ARV variaient selon les tests. Aucune association n’etait observee concernant le taux de vitamine D ou les marqueurs d’immuno-activation/senescence dans aucun modele de regression. Conclusion Dans cette analyse transversale de l’etude SIMBAD, les modifications de l’os, du muscle et les troubles neurocognitifs semblent etre peu severe et non relies a des marqueurs biologiques chez les PVVIH. Les analyses longitudinales permettront d’etudier plus precisement les relations avec le vieillissement.