Un incidentalome révélant un cas de schwannome de la surrénale gauche

Introduction Les schwannomes sont des tumeurs de la gaine de Schwann des nerfs peripheriques ou crâniens. Les schwannomes visceraux sont rares et seuls quelques cas de schwannomes surrenaliens ont ete rapportes. Observation Nous rapportons le cas de Monsieur V. 62 ans, suivi pour un cancer colique pT1N0 Mx. Au cours du bilan d’extension par scanner, decouverte d’un incidentalome surrenalien gauche de 28 mm et de densite spontanee 30UH. Les examens biologiques eliminent un pheochromocytome, un adenome de Conn et un adenome cortisolique. Le scanner de controle a 6 mois retrouve nodule surrenalien de 29 × 19 mm, densite spontanee 33UH, wash out nul donc suspect. Le TEPscan retrouve un hypermetabolisme intense (SUV max = 6,8) en regard de la surrenale gauche. Surrenalectomie gauche se deroulant sans complication revelant un schwannome benin (expression PS100, Ki67 2 %) Discussion La description de schwannomes surrenaliens chez des patients asymptomatiques oriente vers l’hypothese que la frequence reelle de cette lesion est sous-estimee. Seuls quelques cas ont ete rapportes dans la litterature, diagnostiques comme des incidentalomes non secretant. Au scanner, l’apparence du schwannome est typiquement une masse homogene bien delimitee meme si les lesions evoluant depuis longtemps peuvent avoir des aspects heterogenes en raison de la presence de degenerescences et de calcifications kystiques. La biopsie n’est pas recommandee comme outil de diagnostic devant les multiples complications de cette modalite. Dans ce cas, nous retrouvions l’aspect typique d’une masse homogene bien limitee chez un patient asymptomatique, mais le diagnostic final ne pouvait etre pose qu’histologiquement devant les caracteristiques non specifiques en imagerie.