Aspects Cliniques et Paracliniques des Amputations du Pied Diabétique au Mali

RESUME Introduction. La plaie du pied diabetique est une affection frequente (10% des motifs d'hospitalisation) et grave, le risque d’amputation etant de 10 a 30 fois plus eleve chez les diabetiques par rapport a la population generale. Elle n’a que peu ete etudiee au Mali. Objectif. Decrire les aspects cliniques, therapeutiques et pronostiques des amputations du pied diabetique au Mali. Methodologie. II s'agit d'une etude descriptive et transversale qui s'est deroulee a l'Hopital du Mali du 1er Juillet 2016 au 30 Juin 2017. Elle a porte sur les patients diabetiques presentant une plaie du pied, hospitalises dans le service de medecine et endocrinologie de l’Hopital du Mali Les donnees recueillies et analysees etaient les donnees sociodemographiques, les donnees relatives au diabete, les donnees relatives au pied, les bilans biologiques recents, les radiographies standards, l’echographie doppler arteriel des membres. Pour classer le pied atteint, nous avons utilise la classification de l’Universite de Texas. Resultats. Vingt-cinq (25) patients diabetiques ont ete recrutes. Le sex ratio etait de 0,66. Tous les patients avaient une arteriopathie, 96% avaient une neuropathie, et 80% avaient un pied mixte. Un mauvais equilibre glycemique etait note chez 64% des patients ; une osteite radiologique dans 52% des cas. En outre, 23 patients (92%) avaient un risque d’amputation a 100% selon la classification de l’Universite du Texas. 12 patients (46%) avaient ete amputes au niveau de la jambe. Nous avons enregistre un deces (4%). Conclusion. L’amputation du pied diabetique affecte surtout la diabetique de sexe feminin avec un mauvais equilibre glycemique. Dans la moitie des cas, elle a lieu au niveau de la jambe. ABSTRACT Introduction. The diabetic foot wound is a common (10% of the reasons for hospitalization) and serious, since the risk of amputation is 10 to 30 times higher in diabetics than the general population. Little has been published in this subject in Mali. Objective. To report clinical features, management and outcome of amputations of the diabetic foot. Method. This was a cross-sectional descriptive study that took place in the Department of Medicine and Endocrinology of the Mali Hospital from July 1st, 2016 to June 30th, 2017. Our variables of interest were sociodemographic data, data about diabetic disease, diabetic foot wound, biological and radiological features and arterial Doppler findings. Results. Twenty-five (25) diabetic patients were enrolled. The sex ratio was 0.66. All patients had arterial disease, 96% had neuropathy, and 80% of them had mixed foot. Poor glycemic control was found in 64% of patients and osteitis in 52% of patients. 23 patients (92%) had a 100% amputation risk according to the University of Texas classification. Twelve patients (46%) had amputations of the leg. We recorded one death (4%). Conclusion. Diabetic foot amputation affects mainly women with poorly controlled diabetes. The leg is the site of amputation in half of cases.