Protocolo clínico asistencial de manejo de la hipertermia maligna

Resumen La hipertermia maligna es un sindrome hipermetabolico que ocurre en pacientes susceptibles, tras la exposicion a un farmaco anestesico desencadenante (succinilcolina, anestesicos inhalatorios). En Espana, se presenta en uno de cada 40.000 en adultos, con una mortalidad estimada del 10%. Esta inducido por una regulacion anormal de los receptores de rianodina, que produce una liberacion masiva del calcio del reticulo sarcoplasmatico del musculo. Las manifestaciones clinicas son variadas y consisten en: elevacion del CO 2 , taquicardia e inestabilidad hemodinamica, acidosis metabolica y respiratoria, sudoracion profusa, hiperpirexia, elevacion de CPK, mioglobinuria, fallo renal, CID y finalmente parada cardiorrespiratoria. El tratamiento con dantroleno sodico inhibe la liberacion de calcio al antagonizar los receptores de rianodina. El diagnostico definitivo se realiza con el test de contraccion de fibra muscular expuesta a cafeina y halotano. Ante este grave evento la protocolizacion del manejo ayuda a garantizar que el paciente reciba una atencion fiable y segura.