Zur Diagnostik angeborener pleuroperikardialer Defekte

Pleuroperikardiale Defekte sind seit langem als Zufallsbefunde bei Obduktionen und in der Thoraxchirurgie bekannt, werden aber intra vitam wegen ihres zumeist symptomlosen Vorkommens selten gefunden. Wenn der Verdacht auf eine solche Misbildung besteht, ist eine Abklarung wegen einer moglichen Aurikel- oder Ventrikeleinklemmung unerlaslich. Anhand zweier eigener Falle wird das diagnostische Vorgehen diskutiert und dabei die grose Bedeutung des Thoraxrontgens akzentuiert. Eine pleuroperikardiale Anomalie sollte nach heutiger Ansicht dank der typischen radiologischen Veranderungen der Herzkonturen zu verifizieren sein, und nur in Ausnahmefallen ist die Anlage eines diagnostischen Pneumothorax oder eine explorative Thorakotomie vertretbar. Pleuro-pericardial defects have been found incidentally during post mortems or chest surgery but, because of their usual lack of symptoms, are rarely found otherwise. If suspicion of such a malformation arises, it should be clarified because of possible herniation of the atrium or ventricle. The necessary diagnostic steps are discussed in relation to two patients and the value of chest x-rays is stressed. A pleuro-pericardial defect should be diagnosed because of the typical radiological changes of the cardiac contour. Only in exceptional cases should it be necessary to induce a diagnostic pneumothorax or to perform an exploratory thoracotomy.