Ošetření zlomeniny zubu čepovce u starších pacientů metodou kompresní osteosyntézy a přední transartikulární stabilizací

Abstrakt. Cile studie Pro osetřeni zlomenin zubu cepovce u starých pacientů je preferovan zadni přistup z obavy ze selhani předni osteosyntezy. Zadni přistup je vsak spojen z vyssim výskytem komplikaci. Předni transartikularni stabilizace C1/2 (ATS ) přidana ke kompresni osteosynteze zubu cepovce zlepsuje stabilitu osteosyntezy. Material a metody. V obdobi od 2009 do 2015 jsme přijali s diagnozou zlomeniny zubu cepovce typu III dle AO 13 pacientů starsich 65 let. U 8 pacientů se jednalo o kombinaci zlomeniny zubu cepovce a stabilni zlomeniny atlasu. V souboru bylo 13 žen ve věku od 67 do 90 let s věkovým průměrem 82,3 let. Vsechny pacientky byly přijaty bez neurologickeho postiženi. Zlomeninu zubu cepovce jsme osetřili přednim přistupem. Po zavedeni sroubu do zubu cepovce jsme přidali dalsi dva srouby zavedene z baze C2 divergentně přes klouby C1/2 k posileni stability. Pacienty jsme sledovali po 6 týdnech, 3, 6 a 12 měsicich. Kostni zhojeni bylo prokazano pomoci CT vysetřeni. Výskedky. U žadneho z 13 pacientů jsme nezaznamenali komplikaci v průběhu operace. U jedne pacientky doslo k selhani stabilizace v casnem pooperacnim obdobi. Byla nutna reoperace z předniho přistupu stejnou metodou. U jedenacti pacientů bylo konstatovano kostni zhojeni od 6 do 12 měsiců. U dvou pacientů jsme konstatovali pseudoartrozu bez klinických nasledků. Nezaznamenali jsme neurologicke zhorseni nebo umrti pacientů v sledovanem obdobi do 6 měsiců od osetřeni. Diskuze. V připadě operacneho řeseni zlomenin zubu cepovce u starých pacientů je preferovan zadni přistup a transartikularni stabilizace C1/2 se sublaminarni klickou. Tento postup je považovan za jistějsi z obavy ze selhani osteosynzezy z předniho přistupu. Přicinou selhani je vytrženi sroubu přes předni stěnu baze dentu při osteoporoze. Předni přistup je vsak považovan za setrnějsi. Metoda ATS zlepsuje stabilitu osteosyntezy pouze kompresni osteosyntezou, a tim dava možnost osetřit zlomeninu zubu cepovce přednim přistupem. Zavěr. ATS je metodou, ktera zvysuje stabilitu kompresni osteosyntezy při osetřeni zlomenin zubu cepovce u starých pacientů.