“T”形缝合包埋预防远端胃癌根治术后十二指肠残端瘘

胃癌好发部位多见于胃窦小弯部,根治性远端胃切除是胃窦癌的标准术式,但十二指肠残端较短使得包埋困难的情况并不少见,从而增加了术后十二指肠残端瘘的发生风险.2008年6月至2011年5月间,河南省肿瘤医院对根治性远端胃切除毕Ⅱ式吻合术中发现十二指肠残端过短的60例胃窦癌患者,采用"T"形缝合包埋,有效的解决了残端包埋困难的情况,现报告如下.临床资料60例胃窦癌患者中男性46例,女性14例,年龄26～75(平均53.3)岁,术中十二指肠残端后内侧壁保留长度均不足2mm(在不损伤胃十二指肠动脉的情况下适当游离十二指肠残端).手术方法游离胃、十二指肠,在距肿瘤至少2 cm处用直线切割闭合器离断十二指肠,以保证切缘阴性.采用"T"形缝合包埋十二指肠残端:中圆针4号丝线在十二指肠残端后内侧壁平行于闭合线做浆肌层"一"字缝合,再在十二指肠残端前外侧壁垂直于闭合线自上而下连续做2针浆肌层"1"字缝合;见图1.收紧缝线打结,将相对游离的十二指肠前外侧壁向上翻转包埋残端,缝2～3针将十二指肠残端完全包埋. 关键词：胃肿瘤;胃癌根治术;十二指肠残端瘘