H. A. Трекова, Б. А. Аксельрод, И. А. Толстова, В. А. Гулешов, И. В. Поплавский, Д. А. Гуськов ЭФФЕКТИВНОСТЬ И УПРАВЛЯЕМОСТЬ АДРЕНЕРГИЧЕСКОЙ БЛОКАДЫ ЭСМОЛОЛОМ (БРЕВИБЛОК) ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СЕРДЦЕ И АОРТЕ ФГБУ РНХЦ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, Москва

систему, систему цитокинов, эндотелиновую [1, 2]. По данным зарубежных авторов, пред- и послеоперационное применение БАБ способствует улучшению результатов хирургических вмешательств на сердце, сосудах и других органах и системах [5, 7, 13, 24, 29].Интраоперационный период даже при современных средствах подготовки больных и анестезии может сопро-вождаться активацией САС и других нейрогуморальных факторов, ответственных за развитие артериальной ги-пертензии, тахикардии, возрастание потребности миокар-да в кислороде, а у больных ИБС — ишемии миокарда.Из лекарственных средств для интраоперационной профилактики последствий активации САС наиболее обо-снованным является применение БАБ. Они корригируют тахикардию и гипертензию и тем самым предупреждают кислородный дисбаланс и ишемию миокарда, способству-ют стабилизации атеросклеротической бляшки, снижают летальность в общей и сердечной хирургии [9—11, 21, 23].В настоящее время количество БАБ для внутривенного введения ограничено. Большинство из них имеют длитель-ный период полувыведения, что делает их малоуправляе-мыми и увеличивает возможный риск развития длительной гипотонии, брадикардии. На сегодняшний день есть только один селективный БАБ ультракороткого действия с пери-одом полураспада 9 мин — эсмолол (Бревиблок, "Бакстер Хелскеа Лимитед", Великобритания). Он быстро гидроли-В настоящее время β-адреноблокаторы (БАБ) широко применяются до и после операций у кардиохирургических и некардиохирургических больных с факторами риска для лечения и профилактики аритмии, ишемии миокар-да, артериальной гипертензии. Особое место занимают БАБ в лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН). С их помощью достигаются уменьшение сосуди-стого тонуса, ЧСС, напряжения стенки левого желудоч-ка (ЛЖ), снижение потребности миокарда в кислороде, улучшение диастолической функции, профилактика арит-мий, улучшение регуляции β-адренорецепторов. Этим не ограничиваются показания к применению БАБ при ХСН. Согласно современным представлениям, ухудшение спо-собности сердца к наполнению или опорожнению при ХСН обусловлено не только повреждением миокарда, но и дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем [2]. БАБ, помимо уменьшения активности симпатоадреналовой системы (САС), воздей-ствуют на другие нейрогуморальные системы, активация которых имеет место при ХСН, ренин-ангиотензиновую