Intervención para la conciliación de la medicación al ingreso en un servicio de cirugía ortopédica y traumatología : análisis de costes evitados

Objetivos: Identificar, clasificar e intervenir sobre las discrepancias no justificadas detectadas entre la medicacion domiciliaria del paciente y la prescrita a su ingreso hospitalario. Tambien se pretende identificar que variables se asocian con la presencia de errores de medicacion, asi como determinar el coste sanitario evitado al disminuir los problemas relacionados con la medicacion. Material y metodos: Estudio prospectivo experimental de intervencion, desarrollado durante 5 meses en el Servicio de Cirugia Ortopedica y Traumatologia de un hospital de tercer nivel. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 16 anos con una estancia minima de 24 horas que dieron su consentimiento. Un farmaceutico hospitalario intervino sobre todas las discrepancias no justificadas (DNJ) detectadas, clasificandolas segun los criterios definidos por The National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCCMERP). Se relaciono la gravedad de dichas discrepancias con el riesgo incrementar la duracion de la estancia hospitalaria, estimando asi el coste evitado segun los criterios de Bates et al (22). El estudio de las variables asociadas a las discrepancias se realizo mediante regresion logistica binaria, incorporando las variables significativamente asociadas en los analisis bivariados. Resultados: Se incluyeron 196 pacientes, 59,2% mujeres, con una edad media de 65,5±17,45 anos. El diagnostico de ingreso mas frecuente fue fractura (39,8%) seguido de osteoartrosis (23%). Los pacientes presentaron una media de 2,63±1,82 comorbilidades, con 4,91±3,70 medicamentos domiciliarios. Se detectaron 382 discrepancias (1,95 discrepancias/paciente) de las cuales el 51,04% fueron no justificadas, la mayoria debidas a omision de medicacion (37%) y prescripciones incompletas (32%). Se intervino sobre todas las discrepancias no justificadas detectadas, obteniendo un grado de aceptacion superior al 96%. Se estimo un coste sanitario evitado de 123.652,8�. Se establecio un modelo de 5 variables, todas ellas con significacion estadistica (p<0,05) que explicaba mas del 40% de las DNJ detectadas. Conclusiones: El proceso de conciliacion de medicacion al ingreso ha conseguido la resolucion de la practica totalidad de los errores de medicacion detectados, reduciendo la aparicion de efectos adversos y disminuyendo los costes derivados de estos.