Les injections intra vitréennes des anti-vegf dans le traitement des œdèmes maculaires diabétiques : expérience du service d’ophtalmologie - CHU Mohammed VI Oujda

Objectif : Evaluer les resultats therapeutiques et la tolerance des injections intra-vitreennes d’ anti VEGF , type  d’aflibercept et  de  ranibizimab , dans le traitement des œdemes maculaires diabetiques (OMD). Materiels et methodes : Nous avons mene a une etude prospective sur 50 yeux dont 33  yeux etaient  injectees par l’aflibercept et 17 yeux par le ranibuzimab,en evaluant essentiellement le resultat fonctionnel (MAVC) et anatomique par le biais de la tomographie par coherence optique (OCT),pendant un suivi d’au moins 12 mois. Resultats : Un gain  en terme d’AV est  de 10,87 lettres a 12 mois et une reduction de l’epaisseur maculaire centrale de -157,2 μm a 12 mois, avec une moyenne du  nombre d’injections de 9 pour l’aflibercept et 7 pour  le ranibuzimab Discussion Notre etude a prouve l’efficacite des anti-VEGF dans OMD et celle d’aflibercept  qui depasse discretement celle de ranibizumab  puisque tous nos patients presentent une acuite visuelle inferieur ou egale  a 5/10 ce qui rejoint les etudes randomisees . Le traitement initial doit etre intensif, le nombre d’injections diminue dans le temps. Le choix de la strategie de traitement peut etre adapte en fonction des patients (PRN, Treat and Extend ou regime fixe) . Cependant ,l’ anomalie structurelle de la retine a l’ OCT initiale ,  la basse acuite visuelle initiale , le mauvais equilibre  des facteurs de risque notamment le controle glycemique , le retard de consultation de nos malades et l’anciennete du diabete ; peuvent etre une source  d’ une mauvaise reponse anatomique et fonctionnelle chez certains patients . Conclusion : Enfin en plus de l’OMD, les injections intravitrienne d’anti-VEGF  ameliorent la Retinopathie diabetique (RD) peripherique  et tout cela avec une tolerance excellente  et ceux-ci  en association avec la pan-coagulation pan-retinienne .Nous insistons a travers ce travail sur l’interet de la prevention primaire et secondaire adequate avant ce stade avance de la maculopathie diabetique  pour eviter la cecite liee a la RD et OMD . Mots cles : Œdeme maculaire diabetique, Anti –VEGF , Ranibuzimab, Aflibercept , OCT maculaire .