成形术治疗二尖瓣双叶混合脱垂的新进展

二尖瓣成形术经40多年不断改进,现今已经成为经得起考验的外科治疗手段.好的瓣膜成形术优于置换术勿容置疑.二尖瓣成形的处理对象可以为瓣环、瓣叶、腱索或乳头肌,任何成形方法的核心是恢复有效的对合面积[1].90％的退行性二尖瓣脱垂可应用成形技术治疗,且效果良好.二尖瓣脱垂部位、脱垂范围大小以及术者的技术、经验决定了所采取的成形方法和疗效.对于单纯二尖瓣后叶脱垂,经典方法有矩形切除、Sliding技术、腱索重建、edge to edge、瓣叶折叠等技术,效果已经大量临床实践证实[2].二尖瓣前叶成形难度较大,可采取的方法有三角形切除、腱索转移、人工腱索、edge to edge等,随着手术技术的提高,临床效果接近于后叶成形[3].对于前、后叶均存在脱垂的二尖瓣关闭不全,临床病例相对少,成形难度更大,为再次手术的高危因素. 关键词：二尖瓣成形术;二尖瓣双叶混合脱垂;外科手术