Les Neuropathies Optiques Toxiques : à propos de 15 cas

Introduction La neuropathie optique toxique est la forme la plus frequente des neuropathies optiques bilaterales. Elle represente une urgence diagnostique vu que l’atteinte visuelle demeure reversible aux stades initiaux. Objectifs Le but de notre etude est d’etudier les caracteristiques cliniques et etiologiques des neuropathies optiques (NO) toxiques. Patients et methodes Etude retrospective concernant 15 cas de NO toxiques colliges sur une periode de 9 ans dans les services d’Ophtalmologie et de Neurologie Habib Bourguiba de Sfax, allant de 2009 a 2018. Un examen ophtalmologique complet comportant la mesure de l’acuite visuelle (AV),un fond d’œil (FO), une tomographie en coherence optique (OCT) et un PEV etaient realises chez tous nos patients. Le traitement consistait a l’eviction de l’agent causal, une supplementation vitaminique et parfois a la corticotherapie. Resultats Nos patients etaient de sexe masculin et de moyenne d’âge de 37,2 ans. L’intoxication alcoolo-Tabaqique etait notee dans 5 cas. Trois patients consommaient le Diluant. L’intoxication au CO etait notee chez 2 cas. Elle etait due aux methanol, Toluene, radiations ionisantes, l’ethambutol et l’isoniazide respectivement dans 5 cas. La NO etait revelee par une baisse de l’AV dans 8 cas et une cecite chez 7 malades. Le FO objectivait 6 cas d’œdeme papillaire bilateral et 3 cas d’atrophie optique. L’evolution etait favorable que dans 4 cas. Discussion La NO toxique reste un diagnostic d’elimination. La baisse de la vision est progressive et presque toujours bilaterale. La cecite et la presence d’un œdeme papillaire sont rares. Le traitement repose sur l’eviction du toxique. Les corticoides (utilises pour 8 de nos patients) et l’oxygenotherapie hyperbare pour la NO radique sont sans succes notable. Conclusion Les NO toxiques evoluent souvent a bas bruit. L’arret definitif du toxique est imperatif, conditionnant la recuperation fonctionnelle, qui est d’autant meilleure que le diagnostic etait precoce.