Le diabète secondaire à l’hyperthyroïdie : une situation rare

Introduction Le diabete secondaire a une endocrinopathie est la consequence directe ou indirecte de la surproduction hormonale. Observation Patiente de 22 ans, suivie pour maladie de Basedow diagnostiquee depuis 15 jours, sous antithyroidiens de synthese. Elle n’a pas d’histoire familiale de diabete et elle consulte pour une hyperglycemie. L’examen clinique trouve un IMC a 27 kg/m2 et le bilan biologique objective un HbA1c a 8,7 %. Les anticorps anti-GAD et anti-IA2 sont negatifs. La patiente a ete mise sous metformine et mesures hygienodietetiques. Apres 6 mois, l’euglycemie a ete obtenue avec l’euthyroidie clinicobiologique. Le diagnostic du diabete secondaire a l’hyperthyroidie a ete retenu. Discussion Lors de l’hyperthyroidie, l’intolerance au glucose est observee dans 30 a 60 % des cas, alors qu’un diabete vrai est beaucoup plus rare (2 a 4 %). En effet, la thyrotoxicose provoque une resistance des tissus peripheriques a l’insuline avec une diminution de sa demi-vie et une augmentation de l’absorption intestinale du glucose. D’autre part, elle est responsable d’un exces de secretion du : cortisol, GH, glucagon et des catecholamines. Conclusion Le diabete secondaire a l’hyperthyroidie est generalement reversible avec la correction de l’hypersecretion hormonale et le traitement efficace de la pathologie thyroidienne sous-jacente.