Gunstige ervaringen met intraveneuze antimicrobiele therapie buiten het ziekenhuis [Good results of intravenous antimicrobial treatment outside the hospital]

Doel. Nagaan of thuisbehandeling met antimicrobiele middelen van patienten met een infectie mogelijk is. Opzet. Descriptief. Plaats. Academisch Ziekenhuis Leiden. Methode. In oktober 1992 werd begonnen met het thuis behandelen van patienten met intraveneus toegediende antimicrobiele middelen. Bij de thuisbehandeling diende de patient zichzelf de geneesmiddelen toe. De ziekenhuisapotheek leverde de medicatie en de infusiehulpmliddelen. Een internist-infectioloog had de supervisie over de thuisbehandeling en de verpleegkundigen van de eerstehulpafdeling, en de poliklinieken wisselden zo nodig infusiecanules. Patienten mochten naar huis nadat in overleg met de huisarts de medische en psychosociale geschiktheid was beoordeeld en nadat instructie had plaatsgevonden over de infusietechniek en de zorg voor de infusiecanule. Resultaten. In de periode oktober 1992-september 1996 werden 162 patienten thuis behandeld; de mediane leeftijd was 45 jaar (uitersten: 3-82) en de mediane duur van de thuisbehandeling 15 dagen (1-221). Osteomyelitis, artritis, ziekte van Lyme, sepsis met strooihaarden en infecties met herpesvirussen waren de meest voorkomende indicaties voor thuisbehandeling. Penicillinen en cefalosporinen werden bij 70, teicoplanine bij 12 en antivirale middelen bij 14 van de behandelingen gegeven. Voor intermitterende toediening werden voornamelijk injectiespuit, veerdrukpomp of elastomeerpomp gebruikt; voor continue infusie spuitenpomp of cassettepomp. Het plan om de patient de thuisbehandeling zoveel mogelijk zonder extra professionele hulp te laten uitvoeren werd bij 82 van de behandelingen verwezenlijkt. In 60 van de gevallen voerden de patienten de thuisbehandeling uit zonder verdere hulp, in 22 van de gevallen vervulde mantelzorg een essentiele rol. Conclusie. Thuisbehandeling met antimicrobiele middelen intraveneus is goed mogelijk. Bij algehele invoering zouden circa 1400 patienten per jaar daarvan gebruik kunnen maken.