Enfermedad de Chagas congénita: estudio prospectivo en dos localidades hiperendémicas de la IV región de Chile

Mediante reaccion de hemaglutinacion indirecta (RHAI) se investigo la presencia de infeccion chagasica en 1974 embarazadas de la IV region de Chile (1449 de Illapel y 525 de Combarbala), obteniendose una seropositividad de 15,6% (12,2% en Illapel y 19,6% en Combarbala). En 72 de las mujeres seropositivas tambien se aplico xenodiagnostico resultando 20 positivas (27,8%). El estudio de los recien nacidos de estas madres permitio comprobar 2 casos de infeccion congenita por T Cruzi, mediante xenodiagnostico, ambos en Illapel. Para medir el riesgo de transmision congenita que ello representaria en el universo de mujeres chagasicas estudiadas, se relaciono estos 2 casos con el numero de las que eran seropositivas, lo que da una frecuencia global de 0.7% o de 1,1% para Illapel. Pero al considerar aquellas madres que ademas presentaron xenodiagnostico positivo durante el embarazo, la cifra sube a 10% en total y 18,2% para Illapel. Se concluye que en la IV region, zona de alta endemia chagasica, la infeccion congenita por esta parasitosis es mucho mas frecuente de lo que otros estudios afirman. Ambos ninos infectados por via congenita estaban asintomaticos al nacer, eran de termino y con peso adecuado a su edad gestacional. Fueron tratados con nifurtimox (12 mg/kg peso/dia) por 30 y 60 dias, mas fenobarbital (5 mg/kg peso/dia) durante 30 dias obteniendose su curacion total, pues la serologia y el xenodiagnostico de control, 2 anos despues, se hicieron negativos en forma repetida y el examen fisico era practicamente normal. Ninguno presento efectos adversos con el tratamiento (AU)