Réhabilitation dkes paralysies faciales anciennes

De tres nombreuses techniques ont ete mises au point au cours des annees pour limiter au niveau du malade l'incidence devastatrice de la paralysie faciale. Les auteurs ont opte pour une anastomose des nerfs hypoglosso-faciaux lorsqu'une anastomose nerf facial-facial, ou permutation, ou un transplant musculaire microvasculaire sont impossibles. Neanmoins les resultats semblent toujours insuffisants pour une occlusion palpebrale. Les auteurs proposent l'association de deux techniques de reeducation pour obtenir des resultats optimaux. Ils realisent une anatomose des nerfs hypoglosso-faciaux a l'aide de la technique modifiee d'U. Fisch avec l'association d'un transplant musculaire temporal pour ameliorer la protection oculaire. Cette association impose une contrainte supplementaire pour le malade dans un effort de suivre une double reeducation qui modifie deux fois son schema corporel classique. Cette association de techniques chirurgicales est realisee apres une evaluation de la possibilte de l'adhesion du malade a la physiotherapie de longue duree