Dépistage des AOMI aux urgences et effet d’une lettre d’information à 6 mois

Introduction L’arteriopathie obliterante des membres inferieurs (AOMI) est une pathologie grave, frequemment sous-evaluee. Longtemps asymptomatique, elle est pourtant facilement depistee par la mesure de l’indice de pression systolique (IPS), outil de reference et recommande par la Haute Autorite de Sante (HAS). Le but de l’etude etait d’identifier les patients de plus de 60 ans avec une AOMI ainsi qu’evaluer l’effet d’une lettre d’information sur l’AOMI sur les medecins traitants. Methode L’etude prospective et monocentrique a ete realisee au service d’accueil des urgences de l’Hopital Europeen Georges-Pompidou, Paris, entre aout et septembre 2017. Un questionnaire portant sur les signes fonctionnels d’AOMI, les antecedents, les facteurs de risque cardiovasculaires ainsi qu’une mesure des IPS etaient completes a l’inclusion. La lettre d’information etait delivree si l’IPS etait pathologique soit inferieur a 0,9 ou superieur a 1,3. Un suivi telephonique a ete realise a 6 mois portant sur les traitements, les regles hygieno-dietetiques et les examens complementaires. Resultats Cent quatre-vingt-seize patients ont ete inclus et parmi eux : 15 AOMI etaient connues (7,7 %), 82 ont ete nouvellement diagnostiquees (42 %) et enfin 46 avaient un IPS superieur 1,3 (23 %). La population avec un IPS  Soixante-six patients (52 %) ont ete suivis a 6 mois et 8 sont decedes (6,2 %). Cinquante-cinq patients (94,5 %) ont adapte leur alimentation (pauvre en cholesterol et pauvre en sel), 53 (91,2 %) ont realise un echo-Doppler des membres inferieurs et 42 (72,2 %) ont realise un echo-Doppler des troncs supra-aortiques. Enfin nous avons constate via notre courrier que les patients faisaient significativement plus d’activite physique (58,2 % vs 36 % p = 0,041), prenaient plus de statines (58,6 % vs 29,3 % p = 0,003) qu’avant. Conclusion L’AOMI est une pathologie frequente dans la population a haut risque cardiovasculaire, la frequence des formes asymptomatiques justifie la necessite du depistage qui se fait par le Doppler de poche dans cette population. La sensibilisation du patient et du medecin generaliste par un courrier d’information remis au patient semble etre une bonne solution.