Facteurs associés à l'acidocétose révélatrice du diabète de l'enfant et à sa sévérité

Resume Introduction. – Les raisons pour lesquelles le diagnostic de diabete de type 1 de l’enfant est souvent porte au stade de l’acidocetose (ACD) en France sont mal connues. Patients et methode. – Dans une etude prospective portant sur 72 nouveaux cas (âge moyen = 9,4 ans), nous avons analyse les facteurs lies au mode de revelation par ACD et a sa severite (pH Resultats. – L’âge inferieur a 5 ans etait associe a l’ACD ( p = 0,03), mais ne l’etait pas a sa severite. Les enfants apparentes a un diabetique insulinotraite avaient moins d’ACD ( p = 0,04). Les erreurs diagnostiques etaient plus frequentes en cas d’acidocetose qu’en son absence ( p  = 0,02) et encore plus pour les ACD severes (76 vs 23 % ; p = 0,002). Les enfants de familles dont les revenus etaient faibles avaient plus de risque d’ACD severe (77 vs 23 % ; p = 0,002) et plus souvent des erreurs au diagnostic (48 vs 10 % ; p Conclusion. – Ces resultats soulignent la necessite d’informer et de sensibiliser les medecins sur les signes et moyens simples et immediats de poser le diagnostic de diabete de l’enfant. Cette mesure associee a un meilleur acces aux soins des plus demunis, devrait permettre de reduire l’incidence d’un mode de revelation grave du diabete de l’enfant dans notre pays.