CA-054: Amélioration du syndrome d'apnée du sommeil (SAS) chez le diabétique insulino-dépendant (DT1) parallèle à l'amélioration glycémique : un élément supplémentaire en faveur d'une cause neuropathique de l'affection

Introduction Le SAS n'est pas rare (20 %) au cours de l'evolution du DT1 et est volontiers associe a une neuropathie (2/3 des cas). Nous etudions l'evolution du SAS apres optimisation glycemique. Patients et Methodes 10 patients DT1 (âge : 54,7 ± 16,4 ans, 90 % hommes, diabetiques depuis 25,3 ± 6,5 ans) presentent un SAS confirme par polysomnographie (index apnee-hypopnee – IAH ≥ 10/h) et reparti en formes mineures (Fmi [IAH ≥ 10  1c et polysomnographie sont recontrolees a 1 an (T1). Resultats A T0, 4 patients/10 presentent une macro-angiopathie, 8/10 une micro-angiopathie (6 neuropathies) et 5 des hypoglycemies severes (3 mal ressenties). A T1, 7 patients/10 sont ameliores (3 passages Fs a Fmo, 2 Fs a Fmi, 2 Fmo a Fmi), 2 restent stables et 1 s'aggrave (Fmi a Fmo). Les marqueurs du SAS diminuent (T0/T1) : IAH : 28,3 ± 17,7/16,7 ± 7,9/h – Δ : − 11,7/h ( p 1c : 7,6 ± 0,9 %/7,3 ± 0,9 % − Δ : − 0,3 % – NS – (mais meilleure stabilite), sans modification significative du poids : 79,5 ± 17,9/80,9 ± 18,6 kg – Δ : +1,4 kg et IMC : 27 ± 5,4/26,9 ± 5,7 – Δ : – 0,1 kg/m 2 – NS, ni des besoins d'insuline : 0,55 ± 0,15/0,6 ± 0,2 U/kg/j – Δ : +0,05 U/kg/j – NS. Les signes de neuropathie sont stables, les hypoglycemies mieux ressenties. Conclusions Ces observations constituent a notre connaissance, la premiere demonstration publiee, de regression d'un SAS chez le DT1, lors de l'amelioration du controle glycemique, sans modification ponderale et va dans le sens d'une cause neuropathique du SAS chez le DT1.