La técnica del ganglio centinela en pacientes con melanoma

Resumen Introduccion y objetivos Actualmente existe un aumento mundial de la incidencia de melanoma. Su pronostico depende entre otros factores de la existencia de metastasis en los ganglios linfaticos regionales. La realizacion de la biopsia del ganglio centinela persigue la identificacion de metastasis ganglionares subclinicas como factor pronostico de la enfermedad. El presente estudio tiene por objetivo estudiar las diferencias entre los pacientes con melanoma, positivos y negativos a la biopsia del ganglio centinela, y analizar el impacto de esta tecnica en su pronostico. Material y metodos Se realizo biopsia del ganglio centinela a los pacientes con melanomas de espesor Breslow ≥1 mm o con Breslow Ademas, se recogieron las siguientes variables: sexo, edad, fototipo, localizacion y tipo de melanoma, niveles Breslow y Clark, ulceracion, regresion, estadio inicial, TNM, cambio de estadio y fallecimiento por melanoma. Resultados El 19,44% de los pacientes presento ganglios positivos. Esta positividad se presento asociada con el melanoma nodular ( odds ratio cruda [ORc]: 3,44; intervalo de confianza al 95% [IC 95%]: 1,33–8,90) con respecto al melanoma de extension superficial Breslow superior a 2,0 (nivel 2,1–4,0: ORc: 21,14; IC 95%: 2,60–172,03, nivel >4,0: ORc: 23,25; IC 95%: 2,44–221,73), nivel Clark IV (ORc: 8,73; IC 95% 1,03–74,12), ulceracion (ORc: 4,86; IC 95%: 1,58–14,90), estadios T3 y T4 (T3: ORc: 4,20; IC 95%: 1,52–11,63; T4: ORc: 4,67; IC 95% 1,27–17,15), cambio de estadio (ORc: 7,20; IC 95%: 2,25–22,99) y fallecimiento por melanoma (ORc: 8,67; IC 95%: 3,62–96,15). Conclusiones Estos resultados confirman la importancia pronostica de la biopsia del ganglio centinela, que permite identificar a los pacientes con mayor tendencia a la progresion de la enfermedad y fallecimiento por melanoma.